Paracetamol to lek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy. Wywołuje groźne zatrucia zwykle w przypadku znacznego przekroczenia dawki leczniczej, tj. przyjęcia 7,5–15 g; dawka toksyczna >150 mg/kg, dawka 15–30 g bywa śmiertelna. Wchłania się szybko z przewodu pokarmowego, ale po przyjęciu bardzo dużych dawek szczytowe stężenie we krwi osiąga po ≥4 h. Bywa używany w celach samobójczych (niekiedy łącznie z etanolem).
Jeżeli zasoby glutationu wątrobowego, niezbędnego do unieszkodliwiania toksycznego metabolitu paracetamolu (N-acetylobenzochinoiminy), szybko się wyczerpią pod wpływem dawki tego leku, dochodzi do uszkodzenia wątroby (martwicy centralnej części zrazików) i mięśnia sercowego (niekiedy) oraz martwicy cewek bliższych nerek.
Obraz kliniczny i rozpoznanie
Początkowo występują niekiedy tylko nudności i wymioty, które mogą ustąpić w ciągu 24 h; jeśli utrzymują się dłużej i pojawia się tkliwość w okolicy wątroby, zwykle zapowiada to martwicę wątroby. Występuje żółtaczka, wzrost stężenia bilirubiny i aktywności aminotransferaz w surowicy, zwiększenie INR z objawami skazy krwotocznej, hipoglikemia, kwasica metaboliczna, senność, śpiączka, skąpomocz. Ostra niewydolność wątroby.
Leczenie
1. Płukanie żołądka: rozważ, jeśli od połknięcia wielokrotności dawki terapeutycznej nie upłynęła 1 h. Podanie węgla aktywowanego może być korzystne, jeśli nie masz zamiaru leczyć pacjenta odtrutką p.o.
2. Odtrutki i leczenie(tylko dla lekarzy)
4. W ciężkim uszkodzeniu wątroby z encefalopatią rozważ przeszczepienie wątroby; w oczekiwaniu na przeszczep można prowadzić „dializę wątrobową” (albuminową; MARS), jeśli jest dostępna.
Zatrucie paracetamolem
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Zatrucia nastolatków paracetamolem
autor: Asystentka » 26 mar 2017, o 17:12 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 917 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
26 mar 2017, o 17:12
-
-
- 0 Odpowiedzi
- 1871 Odsłony
-
Ostatni post autor: MarianWysocki
25 sty 2019, o 15:21
-
-
Zatrucie pokarmowe
autor: admin. med. » 5 sie 2016, o 18:15 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1305 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
5 sie 2016, o 18:15
-
-
-
Zatrucie grzybami
autor: admin. med. » 29 lip 2016, o 07:37 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1496 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
29 lip 2016, o 07:37
-