Zespół przeciążeniowo-bólowy kręgosłupa jest jedną z głównych przyczyn przewlekłych bólów kręgosłupa.
W większości przypadków zespół ten charakteryzuje się długotrwałymi bólami kręgosłupa o zmiennym nasileniu dolegliwości oraz charakterze nawrotowym. Najczęściej dotyczy on odcinka szyjnego oraz lędźwiowego kręgosłupa.
Biorąc pod uwagę uwarunkowania anatomiczne zespół przeciążeniowo-bólowy kręgosłupa jest ściśle związany
z patologią stawów międzykręgowych.
Budowa stawu międzykręgowego:
Stawy międzykręgowe występują praktycznie na każdym poziomie kręgosłupa (z wyjątkiem pierwszego kręgu szyjnego) i stanowią element biomechaniczny przenoszący około 20% wszystkich sił i ruchów w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa. Pojedynczy staw międzykręgowy utworzony jest z wyrostków stawowych dwóch sąsiadujących ze sobą trzonów kręgowych, które łączą się za sobą na zasadzie stawu. Powierzchnie stawowe stawów międzykręgowych w prawidłowych warunkach pokryte są cienką warstwą chrząstki stawowej oraz otoczone są niewielką łącznotkankową torebką stawową warunkującą prawidłowe odżywianie stawu.
Zarówno sam staw jak i torebka stawowa są bardzo silnie unerwione poprzez drobne czuciowe gałązki nerwowe odchodzące od korzenia rdzeniowego.
Z uwagi na stałe przeciążenie ruchowe powierzchni stawowych w tych stawach bardzo często dochodzi do ich przyspieszonego zużycia oraz degeneracji. Uszkodzenie stawów międzykręgowych jest dodatkowo potęgowane naturalnym procesem degeneracji krążków międzykręgowych, który postępując z wiekiem prowadzi do obniżenia przestrzeni międzykręgowej co w rezultacie dodatkowo obciąża stawy międzykręgowe. Na tle wspomnianych procesów dochodzi do stopniowego zaniku chrząstki stawowej oraz indukcji zmian zapalno-degeneracyjnych, które prowadzą do zaawansowanego uszkodzenia stawu oraz generują powstawanie niekorzystnych zmian w zakresie okolicznej tkanki kostnej. Z czasem zakres zmian zapalno-degenaracyjnych jest tak duży, że chory prezentuje pełny obraz zespołu stawów międzykręgowych. W zaawansowanej postaci odpowiedzi zapalno-degeneracyjnej dochodzi do przerostu stawów międzykręgowych oraz wytworzenia charakterystycznych dziobów kostnych w zakresie sąsiadujących powierzchni trzonów kręgowych.
Objawy zespołu stawów międzykręgowych:
Do najczęstszych objawów spotykanych u chorych prezentujących zespół stawów międzykręgowych należą:
• W większości przypadków atak bólu związanego z zespołem stawów międzykręgowych ma charakter ostry, nieprzewidywalny w występowaniu. Ból wykazuje charakter zmienny. Zwyczajowo napady bólowe obserwowane są kilka razy w miesiącu
• U większości pacjentów występuje charakterystyczna bolesność w rzucie zwyrodniałych stawów międzykręgowych oraz dochodzi do nadmiernego skurczu okolicznych mięśni przykręgosłupowych
• Ból ma tendencje do nasilania się gdy pacjent przyjmuje pozycję leżącą na plecach, zaś dolegliwości ustępują w pozycji leżącej na brzuchu.
• Cechą znamienną bólu obserwowanego w przypadku zespołu stawów międzykręgowych jest charakterystyczne promieniowanie do pośladków oraz tylnej powierzchni ud. Praktycznie nie spotyka się rzutowania bólu na przednią powierzchnię nóg
• W przypadku zespołu stawów międzykręgowych zlokalizowanego w odcinku szyjnym kręgosłupa ból występuje głównie w zakresie szyi i barków. Nie ma tendencji do promieniowania do kończyn górnych oraz palców dłoni.
Diagnostyka zespołów przeciążeniowo-bólowych kręgosłupa:
Podstawą rozpoznania zespołu przeciążeniowo-bólowego kręgosłupa jest charakterystyczny wywiad chorobowy oraz opisany powyżej charakter dolegliwości klinicznych. W większości przypadków pacjent poszukuje specjalistycznej pomocy medycznej w przypadkach gdy ostre zespoły bólowe występują coraz częściej – nawet kilka razy w tygodniu – oraz komfort życia ulega znacznemu pogorszeniu. Poza wymienionymi składowymi rozpoznania zespołu przeciążeniowo-bólowego strategiczną rolę należy przypisać diagnostyce obrazowej.
Wstępnym proponowanym badaniem diagnostycznym jest RTG schorowanego odcinka kręgosłupa w trzech projekcjach: przód-tył, bok oraz skośnej. Badanie te pozwala dostrzec chorobowy przerost stawów międzykręgowych oraz jest stosunkowo czułe we wczesnym wykrywaniu zmian zapalno-degeneracyjne w zakresie tych stawów.
W przypadkach wątpliwych diagnostyka musi być rozszerzona o dodatkowe opcje diagnostyki obrazowej takie jak TK czy MRI kręgosłupa.
Niewątpliwie najdoskonalszym kryterium diagnostycznym w przypadku zespołów przeciążeniowo-bólowych powstałych na tle zwyrodnienia stawów międzykręgowych jest diagnostyczna blokada stawów międzykręgowych. Wykonywana jest ona w postaci krótkiego, mało inwazyjnego zabiegu, którego istotą jest wprowadzenie – pod kontrolą fluorokopowego badania RTG – specjalnych igieł do schorowanych stawów międzykręgowych oraz podanie dostawowe środka działającego miejscowo znieczulająco oraz przeciwzapalnie.
Dodatni wynik diagnostycznej blokady stawów międzykręgowych jest jednoznaczny z rozpoznaniem zespołu stawów międzykręgowych.
Leczenie:
Selektywna, przezskórna termokoagulacja zakończeń nerwowych w zakresie stawów międzykręgowych
źródło: carolina.pl
Zespół przeciążeniowo-bólowy kręgosłupa objawy,leczenie
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Zespół bólowy dolnego odcinka kręgosłupa
autor: admin. med. » 9 kwie 2016, o 11:55 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1135 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
9 kwie 2016, o 11:55
-
-
-
Zespół bólowy po mastektomii – przegląd systematyczny metod
autor: Asystentka » 28 mar 2017, o 19:49 » w Ginekologia - 0 Odpowiedzi
- 1070 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 mar 2017, o 19:49
-
-
-
Zespół bólowy miednicy mniejszej. Problem interdyscyplinarny
autor: Asystentka » 14 lut 2017, o 10:23 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 1000 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
14 lut 2017, o 10:23
-
-
-
Łokieć tenisisty(Zespół bólowy bocznego przedziału łokcia)
autor: admin. med. » 1 cze 2016, o 10:14 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1345 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
1 cze 2016, o 10:14
-
-
-
Zespół niespokojnych nóg - objawy, leczenie
autor: admin. med. » 20 mar 2016, o 08:49 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1091 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
20 mar 2016, o 08:49
-