ForumMedyczne.edu.pl

Udar u pacjenta z przetrwałym otworem owalnym — stanowisko Amerykańskiej Akademii Neurologii
Autor: Mariusz Siemiński
Data publikacji: 08 Grudnia 2016

Pacjent po udarze mózgu lub incydencie TIA musi przejść szczegółowy proces diagnostyczny pozwalający na etiologizację udaru i zidentyfikowanie wszystkich modyfikowalnych czynników ryzyka. U dużego odsetka pacjentów z tzw. kryptogennym udarem mózgu stwierdza się obecność anomalii rozwojowej serca — przetrwałego otworu owalnego (PFO, patent foramen ovale), łączącego ze sobą oba przedsionki serca. Anatomicza lokalizacja tej wady może sprzyjać występowaniu tak zwanej zatorowości paradoksalnej — przemieszczeniu się materiału zatorowego z krążenia żylnego przez prawy przedsionek do lewego przedsionka i naczyń tętniczych. Sprzyjać to może występowaniu udarów niedokrwiennych mózgu o etiologii zatorowej. Teoria ta staje jednak pod znakiem zapytania ze względu na istotną różnicę między rozpowszechnieniem PFO (ok. 25% populacji ogólnej), a częstością występowania udaru niedokrwiennego mózgu. Z tego samego względu cały czas trwa dyskusja na temat skuteczności przezskórnego zamykania PFO w profilaktyce wtórnej udaru mózgu.