ForumMedyczne.edu.pl

Pytanie nadesłane do redakcji

W gabinecie POZ mam pod opieką 72-letniego pacjenta leczonego z powodu achalazji – 3 krotnie wykonywano u niego rozszerzanie balonem pneumatycznym (w ciągu 4 lat). Zabieg przynosił poprawę na kilka miesięcy. Obecnie nasiliły się zaburzenia połykania, chory zaczyna tracić masę ciała (poza nadciśnieniem jest w dobrej kondycji fizycznej). Na oddziale, gdzie wykonywano poprzednie rozszerzania obecnie nie zdecydowano się na zabieg, chory kierowany na zabieg miotomii metodą Hellera – nie wyraził zgody. Czy chory mógłby się kwalifikować do POEM? Gdzie ewentualnie można kierować takiego pacjenta celem konsultacji?
Odpowiedział

prof. dr hab. n. med. Witold Bartnik
Specjalista Chorób Wewnętrznych i Gastroenterologii
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii, Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w Warszawie

U opisanego chorego po kilku próbach pneumatycznego rozszerzania wpustu w następnej kolejności można zaproponować zabieg POEM. Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia zabiegu jest dobry stan chorego pozwalający na podjęcie znieczulenia ogólnego. O konsultację w sprawie POEM można poprosić specjalistów z pracowni endoskopowych Kliniki Gastroenterologii PUM w Szczecinie lub Centrum Onkologii w Warszawie.