ForumMedyczne.edu.pl

Krew w stolcu jest najbardziej niepokojącym objawem i w każdym takim przypadku objaw ten wymaga pełnej diagnostyki jelita grubego. Może przebiegać jawnie lub w sposób utajony. Może to być ślad świeżej krwi na papierze toaletowym, krew na stolcu, krew i skrzepy ze stolcem, ciemna zhemolizowana krew ze stolcem. Występuje najczęściej w hemoroidach (guzkach krwawniczych), oraz w szczelinie odbytu, uchyłkach jelita grubego, malformacjach naczyniowych, nowotworach łagodnych i złośliwych jelita grubego, polipach, chorobach zapalnych jelit, infekcjach przewodu pokarmowego i innych. Przyczynami krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego są:

Hemoroidy - niewielka ilość świeżej żywoczerwonej krwi na papierze toaletowym lub pokrywającej stolec, a czasami może wystąpić znaczne krwawienie z odbytu.
Szczelina odbytu - niewielka ilość świeżej żywoczerwonej krwi na papierze toaletowym lub pokrywającej stolec.
Uchyłki jelita grubego - zwykle bezbolesne krwawienie żywoczerwoną lub zmieszaną ze stolcem krwią, najczęściej ustępuje samoistnie
Malformacje naczyniowe - mnogie zmiany naczyniowe najczęściej w prawej części okrężnicy - zhemolizowana ciemna krew i (lub) skrzepy w stolcu
Nowotwory łagodne i złośliwe jelita grubego, polipy - częściej niewielkie krwawienie - zabarwienie zależy od umiejscowienia zmiany lub krew utajona w kale
Choroby zapalne jelit - najczęściej krew ze śluzem
Infekcje bakteryjne przewodu pokarmowego - wolny stolec z domieszką krwi
Po radioterapii - wolny stolec z domieszką krwi

Rozpoznanie
Niepokojące objawy

Wywiad i badanie fizykalne
Badanie per rectum,
Badania endoskopowe (rektoskopia, kolonoskopia)
Badanie kału na krew utajoną
Charakterystyczne objawy
Morfologia krwi

Niepokojące objawy
Na co należy zwrócić uwagę w przypadku wystąpienia krwawienia z odbytu?

zmiana rytmu wypróżnień
nagłe, bolesne parcie na stolec
utrata masy ciała, gorączka
zasłabnięcie, omdlenia, zawroty głowy
przebyte zabiegi endoskopowe ( np. niedawna polipektomia)
przebyte zabiegi chirurgiczne
przebyte urazy
przebyta radioterapia
zaburzenia krzepnięcia
stosowanie leków przeciwkrzepliwych, przeciwzapalnych
choroby współistniejące , jak serca, nerek, wątroby, reumatyczne