ForumMedyczne.edu.pl

Zagadnienie „ostrego brzucha” obejmuje stany zagrożenia wymagające często interwencji chirurgicznej.
„Ostry brzuch” jest najczęściej następstwem niedrożności i perforacji przewodu pokarmowego.

Objawami są bóle brzucha, wymioty, wzdęcia, zatrzymanie gazów i stolca. Zasadniczą rolę w patofizjologii niedrożności odgrywa nagromadzenie się w pętlach jelitowych dużej ilości płynu i gazu. Te groźne objawy choroby niedrożności mogą mieć za przyczynę przeszkodę, (to wtedy jest to niedrożność mechaniczna), albo czynnościową (porażenna lub odruchowa). Ustalenie ostatecznej przyczyny wymaga często wszechstronnych badań diagnostycznych. Jednak dla ogólnego stwierdzenia „ostrego brzucha” wystarczy wykonanie przeglądowego zdjęcia jamy brzusznej na stojąco (ryc. 1 i ryc. 2).

„Ostry brzuch” charakteryzuje się w obrazie radiologicznym na stwierdzeniu rozdętych pętli jelitowych z poziomami płynu. Taki obraz wymaga natychmiastowego skierowania chorego na leczenie szpitalne.

Tablica 2 przedstawia niedrożności jelit i przyczyny.

Niedrożność jelit mechaniczna Przyczyny
Prosta (z zatkania)

ucisk z zewnątrz (guzy nowotworowe, zapalne)
zatkanie od wewnątrz (ciało obce, robaki, kaomat)

Z zadzierzgnięcia

uwięźnięcie
zrosty, przepuklina
skręt,
wgłobienie

Czynnościowa
Porażenna

zapalenie otrzewnej,
zapalenie wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego, perforacja wrzodu
mocznica
toksemia
bakteriemia

Odruchowa
kolka nerkowa
ostre zapalenie trzustki
skręt torbieli jajnika
urazy miednicy, krgosłupa i nerek

Tomografia komputerowa odgrywa znaczącą rolę w rozpoznawaniu przyczyny ostrego brzucha, gdy badanie radiologiczne i ultrasonograficzne daje wynik wątpliwy. Dotyczy to zwłaszcza urazów wielonarządowych jak: wątroby, nerek, śledziony. Druga grupa to niedrożności z zadzierzgnięcia, zawał krezki, ostre, krwotoczne zapalenie trzustki.

źródło: docedu.klrwp.