ForumMedyczne.edu.pl

Kwas foliowy – stosowany przed poczęciem zmniejsza ryzyko SGA


Suplementacja kwasu foliowego w okresie przedkoncepcyjnym zmniejsza ryzyko urodzenia dziecka z za małą w stosunku do wieku ciążowego masą urodzeniową (SGA, small for gestational age) – donoszą naukowcy z Birmingham Hospitals National Health Service w Wielkiej Brytanii.

W listopadzie b.r. w „BJOG – An International Journal of Obstetrics and Gynaecology” opublikowano przegląd systematyczny z metaanalizą m.in. badania populacyjnego dotyczącego wpływu czasu rozpoczęcia suplementacji kwasu foliowego w okresie około koncepcyjnym na ryzyko urodzenia dziecka SGA.

Spośród 134 884 przypadków przeanalizowanych w latach 2009–2012, do badania włączono 111 736 pojedynczych ciąż, u których wykluczono wady wrodzone oraz zgony wewnątrzmaciczne. Informacja dotycząca suplementacji kwasu foliowego była dostępna dla 108 525 kobiet, wśród których tylko 25,5% przyjmowało preparaty tej witaminy w okresie przedkoncepcyjnym. Niższy odsetek kobiet przyjmujących kwas foliowy związany był z młodszym wiekiem kobiet i przynależnością do mniejszości etnicznych. 81,7% ciężarnych deklarowało, że nie pali tytoniu.

W całej badanej grupie 13,4% noworodków urodziło się z masą urodzeniową poniżej 10. centyla, a 7% poniżej 5. centyla. W grupie kobiet niestosujących kwasu foliowego liczba noworodków SGA poniżej 10. centyla wyniosła 16,3%, a poniżej 5. – 9%. W wyniku analizy statystycznej i wykluczenia zmiennych (wiek pacjentki, choroby towarzyszące) ustalono, że kobiety, które przyjmowały kwas foliowy w okresie przedkoncepcyjnym miały o 20% niższe ryzyko urodzenia noworodka SGA poniżej 10. centyla (skorygowany OR: 0,8, 95% CI: 0,71–0,90, p <0,01) i o 22% mniejsze ryzyko urodzenia noworodka SGA poniżej 5. centyla (skorygowany OR: 0,75, 95% CI: 0,61–0,92, p <0,006) w porównaniu z grupą, która nie otrzymywała suplementacji kwasu foliowego. Włączanie kwasu foliowego już po zajściu w ciążę nie wywierało znamiennego wpływu na częstość narodzin dzieci SGA.

Ograniczeniem badania jest brak informacji na temat dawki kwasu foliowego wystarczającej do profilaktyki SGA.

– Istnieją silne dowody naukowe potwierdzające, że suplementacja kwasu foliowego zmniejsza liczbę dzieci dotkniętych wadami cewy nerwowej, takimi jak rozszczep kręgosłupa. Z kolei omawiane badanie dostarcza dowodów na korzystny wpływ suplementacji kwasu foliowego – obniżanie liczby noworodków urodzonych z małą masą – komentuje profesor Alan Cameron, wiceprezes Royal College of Obstetricians and Gynaecologists ds. jakości badań klinicznych.

– RCOG popiera politykę wzbogacania żywności w kwas foliowy (pieczywo, mąkę), jako sposobu na poprawę jakości życia matki i dziecka. Ma to znaczenie w szczególności u kobiet ze zwiększonym ryzykiem złych nawyków żywieniowych lub o niskim statusie społeczno-ekonomicznym – stwierdza prof. Cameron z RCOG.

– Wyniki powyższego badania są istotne z uwagi na poważne krótko- i długoterminowe powikłania związane z niską masą urodzeniową dziecka – dodaje John Thorp, redaktor naczelny BJOG.
źródło: mp.pl