Stosowanie progesteronu w 1 trymestrze ciąży w przypadku poronień nawracających o nieustalonej przyczynie

admin. med. · Post autor: **admin. med.** » 21 lip 2016, o 11:53

Omówienie artykułu: A randomized trial of progesterone in women with recurrent miscarriages
A. Coomarasamy i wsp.
The New England Journal of Medicine, 2015; 373: 2141–2148

Stosowanie progesteronu w I trymestrze ciąży u kobiet, u których występują poronienia nawracające o nieustalonej przyczynie – badanie PROMISE

Opracowały: Karolina Moćko i dr n. med. Monika Mazanek-Mościcka
Konsultował prof. dr hab. n. med. Sławomir Wołczyński

Metodyka: wieloośrodkowe badanie z randomizacją, podwójnie ślepa próba; analiza wyników w grupach wyodrębnionych zgodnie z zaplanowanym leczeniem.

Populacja: 836 kobiet w wieku 18–39 lat (mediana wieku: 33 lata), które zaszły w ciążę naturalnie w ciągu roku; wskaźnik masy ciała: średnio 25 kg/m2; co najmniej 4 poronienia o nieustalonej przyczynie w wywiadzie indywidualnym – 45%, wcześniejsze urodzenie żywego dziecka – 41%, zespół policystycznych jajników – 7%, mięśniaki macicy – 3,5%, wycięcie strefy przekształceń w szyjce macicy za pomocą pętli elektrochirurgicznej – 3,5%, poronienia w wywiadzie rodzinnym – 16%, aktualne przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego – 9%, aktualne palenie tytoniu – 16%, aktualne picie alkoholu – 42%.

Interwencja: mikronizowany progesteron w dawce 400 mg 2 razy na dobę stosowany dopochwowo.

Kontrola: placebo stosowane dopochwowo. U wszystkich kobiet progesteron i placebo podawano od momentu uzyskania dodatniego wyniku testu ciążowego (jednak nie później niż od 6. tc.) aż do 12. tygodnia ciąży.