ForumMedyczne.edu.pl

Jak identyfikować zakażenia atypowe u chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc?
Lekarze zajmujący się chorymi na pozaszpitalne zapalenie płuc mają tendencję do niedoceniania lub przeceniania częstości występowania zakażeń spowodowanych przez patogeny atypowe. Czy są jakieś nowe dane pomocne w identyfikacji pacjentów z infekcjami atypowymi?

Prof. Mark Woodhead: Myślę, że przede wszystkim musimy zapomnieć o zakażeniach atypowych, szczególnie u pacjentów, którzy nie są ciężko chorzy. Wyniki ostatnich badań oceniających antybiotykoterapię wykazały, że stosowanie β-laktamu w monoterapii jest tak samo skuteczne, jak stosowanie β-laktamu z makrolidem, co wskazuje na brak korzyści z dołączenia makrolidu. Wiemy z obserwacji, że większość zakażeń atypowych ma łagodny i samoograniczający się przebieg. Takie łagodne infekcje często w ogóle nie wymagają stosowania antybiotyku. Wydaje mi się, że jest to powód, dla którego nie musimy się szczególnie przejmować infekcjami atypowymi. Ostatnie badania, zarówno oceniające skuteczność antybiotyków, jak i bardziej czułych metod wykrywania patogenów, takich jak technologie molekularne, sugerują, że drobnoustroje atypowe występują znacznie rzadziej niż sądziliśmy, stanowiąc 10 lub mniej – nawet 2% infekcji, w niektórych badaniach. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ zapalenie płuc spowodowane przez Mycoplasma pneumoniae okresowo występują w formie epidemii. Tak więc niektóre z badań mogły być prowadzone w okresie wolnym od zachorować o etiologii Mycoplasma pneumoniae i niedoszacować liczby zakażeń atypowych. Jako ogólną zasadę można jednak przyjąć, że w przypadku pacjentów, którzy nie są ciężko chorzy nie musimy się martwić o zakażenia atypowe.
prof. Mark Woodhead
University of Manchester, Wielka Brytania
MIRCIM 2016