ForumMedyczne.edu.pl

Na podstawie jakich objawów lekarz POZ może rozpoznać u dziecka astmę oskrzelową?
Pytanie nadesłane do redakcji

Na podstawie jakich objawów lekarz POZ może rozpoznać u dziecka astmę oskrzelową? Którymi wytycznymi powinien się kierować?
Odpowiedział

dr hab. n. med. Henryk Mazurek, prof. nadzw.
Klinika Pneumonologii i Mukowiscydozy Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Rabce Zdroju

Każdy lekarz POZ może rozpoznać u dziecka astmę oskrzelową. Wybór wytycznych nie ma znaczenia, gdyż podstawę rozpoznania w każdych zaleceniach stanowi spełnienie 3 warunków:

powtarzające się epizody obturacji oskrzeli (obecnie lub w wiarygodnym wywiadzie)
przekonująca poprawa po zastosowaniu leczenia przeciwastmatycznego
brak podejrzewanej innej przyczyny dolegliwości.

Odnośnie do kryterium (b) należy dodać, że w większości wytycznych1-3 chodzi o obserwację efektu 8–12-tygodniowego leczenia małą lub średnią dawką glikokortykosteroidów wziewnych, natomiast wytyczne kanadyjskie4 u dziecka z obturacją kładą nacisk na stwierdzoną przez lekarza lub inną wykwalifikowaną osobę doraźną poprawę po inhalacji salbutamolu. U dzieci współpracujących (>~5. rż.) wskazane jest udokumentowanie obserwacji klinicznych na podstawie wyników pomiarów spirometrycznych.
Jedynie pomocnicze znaczenie mają skale ryzyka astmy (np. Asthma Predictive Index - API), nasilenia obturacji itd.