Jakie postępowanie farmakologiczne stosuje się u pacjenta z zawałem serca z uniesieniem ST

admin. med. · Post autor: **admin. med.** » 27 kwie 2016, o 12:39

Opracowali: lek. med. Marcin Waligóra, dr hab. n. med. Grzegorz Kopeć
Klinika Chorób Serca i Naczyń UJ CM w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II

Najważniejszym postępowaniem u pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST jest zapewnienie stabilizacji stanu klinicznego i niezwłoczny kontakt z pracownią hemodynamiki. Postępowanie wspomagające w zależności od sytuacji klinicznej obejmuje1:

• stopniowane dawki opioidów i.v. w celu złagodzenia bólu – klasa zaleceń I

• tlenoterapię u pacjentów z hipoksją (SaO2 <95%), dusznością lub ostrą niewydolnością serca – klasa zaleceń I

• rozważenie podania leków uspokajających u szczególnie pobudzonych chorych można – klasa zaleceń IIa

• podanie kwasu acetylosalicylowego w wysycającej dawce (150–300 mg p.o. lub 80–150 mg i.v.) u pacjenta, który poprzednio go nie przyjmował

• podanie kwasu inhibitora P2Y12 w wysycającej dawce u pacjenta, który poprzednio go nie przyjmował (prasugrel i tikagrelol są preferowane w stosunku do klopidogrelu).

W trakcie oczekiwania na przyjęcie/przeniesienie do pracowni hemodynamiki chory musi być bezwzględnie monitorowany (zarówno monitorowanie EKG oraz ciśnienia tętniczego, jak i stanu klinicznego).