ForumMedyczne.edu.pl

Odrębności infekcyjnego zapalenia wsierdzia związanego z wszczepionymi urządzeniami kardiologicznymi i prawostronnego zapalenia wsierdzia
dr hab. n. med. Tomasz Hryniewiecki, prof. IK
Kierownik Kliniki Wad Nabytych Serca, Instytut Kardiologii, Warszawa
Rzeczywiście to jest rosnący problem, coraz częściej coraz chętniej wszczepiamy urządzenia do elektroterapii, stymulatory, kardiowertery-defibrylatory, urządzenia do terapii resynchronizującej i niestety wiąże się to też z większym ryzykiem rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia prawego serca, w tym przypadku związanego z wszczepionymi urządzeniami. Rozpoznanie może być trudne, wydaje się, że u tych chorych rzadziej uzyskuje się dodatnie posiewy krwi, również trudniejsze do interpretacji są zmiany stwierdzane w badaniu echokardiograficznym, bo rozróżnienie między wegetacjami a krzeplinami związanymi z elektrodami czasami jest bardzo trudne. Są istotne odrębności jeżeli chodzi o leczenie w tej grupie chorych, bo staramy się uniknąć leczenia operacyjnego a zaproponować usuwanie przezskórne, nawet wiedząc, że istnieje ryzyko uwolnienia wegetacji związanych z elektrodą, uznaje się, że to ryzyko jest mniejsze niż ryzyko leczenia operacyjnego.