ForumMedyczne.edu.pl

69-letnia pacjentka z wypadaniem płatka zastawki mitralnej i bólem w klatce piersiowej
69-letnia pacjentka zgłosiła się do kardiologa z powodu dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. W wykonanym badaniu echokardiograficznym przed 12 miesiącami uwidoczniono wypadanie przedniego płatka mitralnego.

Dolegliwości o charakterze kłucia w klatce piersiowej występują bez związku z wysiłkiem fizycznym. Początek dolegliwości kilka miesięcy temu, natężenie nie zmieniło się od tamtej pory.

W badaniu fizykalnym – ciśnienie tętnicze 130/80 mm Hg, akcja serca miarowa około 70/min, nadwaga, wskaźnik masy ciała (BMI) = 28 kg/m2. Pozostała część badania fizykalnego nie wykazała istotnych odchyleń od normy.

W badaniu echokardiograficznym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy, frakcja wyrzutowa lewej komory 65%.

Pacjentka nie przyjmuje przewlekle leków.
1. Ocena ryzyka występowania choroby wieńcowej

U pacjenta bez rozpoznanej choroby niedokrwiennej serca zgłaszającego jako główną dolegliwość ból w klatce piersiowej należy ocenić kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej. W tym celu, zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, należy oszacować tzw. kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej przed testem – „pre-test probability” PTP (tab. 1.) na podstawie wieku, płci i rodzaju bólu w klatce piersiowej (tab. 2.).

PTP u pacjentki oceniono na 28% (patrz tab. 1.) na podstawie następujących parametrów:

wiek – 69 lat
płeć – żeńska
rodzaj bólu w klatce piersiowej – nietypowa dławica (patrz tab. 2.).