ForumMedyczne.edu.pl

Polekowe wydłużenie odstępu QT u dorosłych hospitalizowanych z powodu zaburzeń psychicznych – badanie ESOP

Omówienie artykułu*: Drug-induced long QT in adult psychiatric inpatients: the 5-year cross-sectional ECG screening outcome in psychiatry study
F.R. Girardin, M. Gex-Fabry, P. Berney, D. Shah, J.-M. Gaspoz, P. Dayer
American Journal of Psychiatry, 2013; 170: 1468–1476

* Kryteria wyboru badań, opis procesu kwalifikacji oraz słownik podstawowych pojęć używanych w opisie badań klinicznych znajdują się na stronie internetowej Medycyny Praktycznej w zakładce Artykuły.

Opracowali: mgr Karolina Moćko, dr n. med. Rafał Jaeschke

Jak cytować: F. R. Girardin, M. Gex-Fabry, P. Berney, D. Shah, J.-M. Gaspoz, P. Dayer: Polekowe wydłużenie odstępu QT u dorosłych hospitalizowanych z powodu zaburzeń psychicznych - badanie ESOP. Med. Prakt. Psychiatria, 2015; 6: 60-62

Skróty: EKG - elektrokardiogram, elektrokardiograficzny, HIV (human immunodeficiency virus) - ludzki wirus niedoboru odporności, LPD - leki przeciwdepresyjne, LNT - leki normotymiczne, LPP - leki przeciwpsychotyczne, TdP - częstoskurcz typu torsade de pointes, WZW - wirusowe zapalenie wątroby

Wprowadzenie

Stosowanie leków niekardiologicznych, a zwłaszcza przeciwpsychotycznych, może powodować wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG. Wyniki badań wskazują, że prawdopodobieństwo wystąpienia TdP oraz innych powikłań prowadzących do zgonu zwiększa się wraz z dawką stosowanych LPP - zarówno klasycznych, jak i atypowych (Wang i wsp., 2005) - podobnie jak LPD, LNT i metadonu (Piguet, 2004). Autorzy omawianego badania podjęli próbę oceny ryzyka wydłużenia odstępu QT u dorosłych pacjentów psychiatrycznych leczonych w warunkach szpitalnych, w zależności od rodzaju przyjmowanego leku oraz stanu klinicznego.

Pytanie kliniczne

Jakie jest ryzyko polekowego wydłużenia odstępu QT u dorosłych osób hospitalizowanych z powodu zaburzeń psychicznych, w zależności od rodzaju przyjmowanego leku i stanu klinicznego?

Metodyka

Badanie przekrojowe

Lokalizacja

Szwajcaria

Opis metody

Analizą objęto dane osób w wieku 40-41 lat (mediana), które w okresie od września 2004 roku do sierpnia 2009 roku były hospitalizowane w publicznym szpitalu psychiatrycznym i u których wykonano badanie EKG w ciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala.
Grupę badaną stanowili pacjenci, u których rozpoznano polekowe wydłużenie odstępu QT (QTc ≥500 ms), a grupę kontrolną - osoby z prawidłowym zapisem EKG.
Wyjściowo badane grupy nie różniły się znamiennie pod względem: wieku, płci, występowania otyłości ani obciążenia czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. W grupie pacjentów z polekowym wydłużeniem odstępu QT istotnie częściej występowały: hipokaliemia, zakażenie WZW typu C, zakażenie HIV oraz nieprawidłowa morfologia załamka T