ForumMedyczne.edu.pl

Retympanoplastyka typu otwartego ucha lewego z ossikuloplastyką typu SC
Po rozpreparowaniu tkanek miękkich i odwarstwieniu skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, odsłania się jamę w wyrostku sutkowym po poprzedniej operacji. W związku z zaawansowaniem i nawrotowością zmian zapalnych oraz nasileniem stopnia destrukcji kostnej, podjęto decyzję o operowaniu w technice otwartej. Jej cechą jest zniesienie tylnej i górnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego oraz sfrezowanie toczonej procesem zapalnym kości do poziomu opony, zatoki esowatej i kanałów półkolistych. Kanał nerwu twarzowego jest uwidaczniany w odcinku sutkowym i bębenkowym, a ziarnina zapalna musi być od niego delikatnie odpreparowana. Podczas rewizji jamy bębenkowej usuwana jest uprzednio wykonana kosteczka słuchowa. Jama bębenkowa oczyszczana jest z ziarniny, którą wysyła się do badania histopatologicznego. Po usunięciu młoteczka, skontrolowano i udrożniono ujście bębenkowe trąbki słuchowej. Następnie, wśród ziarniny znaleziono mięsień strzemiączkowy, okienko okrągłe oraz trzecią kosteczkę słuchową, którą oczyszczono, potwierdzając jej ruchomość. Pobrano powięź z mięśnia skroniowego celem rekonstrukcji błony bębenkowej. Wymodelowano nową krótką kolumellę, którą ufiksowano na główce strzemiączka. Następnie wykonano częściową obliterację wyrostka sutkowego płatem z tkanek miękkich, a płat powięzi jest układany nad jamą bębenkową i krótka kolumellą. Plastyka przewodu słuchowego zewnętrznego w celu poszerzenia dostępu do jamy pooperacyjnej, ułatwi w przyszłości oczyszczanie jamy z naskórków i woskowiny.

Operację przeprowadził Prof. dr hab. n. med. Kazimierz Niemczyk