ForumMedyczne.edu.pl

pracowała: dr hab. n. med. Monika Bociąga-Jasik

Choroby układu sercowo-naczyniowego (ChSN) stanowią istotny problem w przebiegu zakażenia HIV. Nasilenie zmian miażdżycowych związane jest w tej grupie pacjentów z częstszym występowaniem tradycyjnych czynników ryzyka, takich jak: palenie papierosów, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca czy przewlekła choroba nerek. Istotną rolę w procesie aterogenezy odgrywa także przewlekły stan zapalny wywołany zakażeniem, którego konsekwencją jest m.in. zaburzenie hoemostazy i funkcji śródbłonka naczyń. Również leczenie antyretrowirusowe (cART), które może prowadzić do wystąpienia m.in. hiperlipidemii, insulinooporności, czy też w przypadku niektórych leków ARV do uszkodzenia śródbłonka naczyń, stanowi istotny czynnik ryzyka, który należy zawsze uwzględnić, szacując możliwość wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych u pacjenta zakażonego HIV. Nie sposób również pominąć związku pomiędzy wydłużeniem czasu życia w następstwie skutecznej terapii, a zwiększoną liczbą przypadków ChSN. Należy pamiętać zarówno o częstszym w tej grupie pacjentów przyjmowaniu środków psychoaktywnych, jak i zwiększonym ryzyku wystąpienia ostrych chorób infekcyjnych, w tym chorób przenoszonych drogą płciową (STDs), które mogą doprowadzić do wystąpienia zmian zapalnych w naczyniach. Najczęstsze przyczyny udaru mózgu w grupie pacjentów zakażonych HIV przedstawiono w tabeli 1 i 21.
Tab. 1. Najczęstsze przyczyny udaru niedokrwiennego w przebiegu zakażenia HIV