ForumMedyczne.edu.pl

Stany nagłe i pilne. 69-letnia pacjentka z ostrym bólem prawego oka
prof. dr hab. n. med. Maria Hanna Niżankowska, Centrum Jaskry Ośrodka Okulistyki Klinicznej SPEKTRUM we Wrocławiu

Skróty: CWG – ciśnienie wewnątrzgałkowe, D sph – dioptria sferyczna, IAW – inhibitor anhydrazy węglanowej, JPZK – jaskra pierwotnie zamkniętego kąta, NRS – Numeric Rating Scale, OCT – tomografia optyczna, PZK – pierwotne zamknięcie kąta

Opis przypadku (cz. 1.)

Do poradni lekarza rodzinnego zgłosiła się 69-letnia kobieta z powodu bardzo silnego bólu i zaczerwienienia prawego oka oraz osłabionego, zamglonego widzenia. Patrząc na świecącą żarówkę, widzi wokół niej tęczowe kręgi. Bólowi oka towarzyszy bardzo silny ból głowy po tej samej stronie w okolicy czołowo-skroniowej, powodujący mdłości, a nawet wymioty. Pacjentka w wywiadzie podaje, że jest pracującą w domu krawcową i po kilku godzinach pracy z pochyloną głową często miewa umiejscowione w okolicach skroniowych bóle głowy i oczu, częstsze i silniejsze po stronie prawej. Gdy pojawia się zamglenie obrazu, musi przerwać pracę. Aby odpocząć, kładzie się (najczęściej na wznak) i często zasypia, a w słoneczne dni wychodzi na spacer. Ponieważ po takim odpoczynku objawy ustępują, wiązała je z przemęczeniem i nie zgłaszała się do okulisty. Tym razem ból jest znacznie silniejszy, nie zmniejszył się po odpoczynku, a pacjentka ocenia nasilenie bólu w numerycznej skali oceny NRS (Numeric Rating Scale) na 9–10 („niemal najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”).