ForumMedyczne.edu.pl

Czy dziecko z atopowym zapaleniem skóry o niewielkim nasileniu (pojedyncze zmiany) wymaga stosowania hydrolizatu o wysokim stopniu hydrolizy?

Odpowiedziała

dr hab. n. med. Andrea Horvath
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Kliniczny związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy spożywanymi pokarmami a zaostrzeniami atopowego zapalenia skóry (AZS) istnieje jedynie u niewielkiego odsetka chorych. U większości dzieci stosowanie diety eliminacyjnej nie przynosi korzyści. AZS to przewlekła choroba zapalna, w której pojawiające się zmiany skórne są wynikiem złożonych interakcji pomiędzy czynnikami genetycznymi i oddziaływaniem środowiska. Najistotniejszym czynnikiem uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne u chorych na AZS jest uszkodzona bariera skórna, a nie bezpośrednie oddziaływanie przez przewód pokarmowy. Defekt filagryny ułatwia bowiem przenikanie alergenów powietrznopochodnych do głębszych warstw skóry i kontakt alergenów z komórkami prezentującymi antygen, co indukuje zjawiska immunologiczne prowadzące do rozwoju uczulenia oraz przewlekania się stanu zapalnego. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi amerykańskiej grupy ekspertów (NIAID), wykonywanie badań w kierunku alergii pokarmowej u dzieci chorych na AZS zaleca się jedynie w przypadku wystąpienia reakcji natychmiastowej na pokarm lub w bardzo ciężkich, opornych na leczenie postaciach choroby.

Często popełnianym błędem w codziennej praktyce lekarskiej jest formułowanie zaleceń dotyczących stosowania diety eliminacyjnej u dziecka jedynie na podstawie oceny stężenia swoistych IgE i/lub wyników punktowych testów skórnych. Badania te odzwierciedlają jedynie stan uczulenia i w przypadku mało swoistych lub niepewnych objawów zawsze wymagają próby prowokacji.



źródło: mp.pl