ForumMedyczne.edu.pl

Czy u każdego dziecka, u którego podejrzewa się eozynofilowe zapalenie przełyku, należy wykonać badanie endoskopowe?
Odpowiedziały

dr hab. n. med. Andrea Horvath
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
prof. dr hab. n. med. Hanna Szajewska
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Tak, choć nie ma endoskopowych cech patognomonicznych dla eozynofilowego zapalenia przełyku. Zgodnie z aktualnymi (2014) zaleceniami ESPGHAN, badanie endoskopowe jest zalecane u każdego dziecka z podejrzeniem eozynofilowego zapalenia przełyku. Najczęściej stwierdzane zmiany endoskopowe obejmują okrężne pierścienie, podłużne bruzdy, białawe naloty, obrzęk błony śluzowej oraz zwężenie światła przełyku. Do rozpoznania niezbędne jest stwierdzenie zmian histologicznych – nacieku eozynofilowego zdefiniowanego jako obecność co najmniej 15 eozynofilów w polu widzenia. Zalecane jest pobranie co najmniej 3 wycinków z różnych odcinków przełyku. Prawidłowy obraz makroskopowy nie wyklucza eozynofilowego zapalenia przełyku (stąd konieczność oceny mikroskopowej wycinka).

Badanie endoskopowe pomaga w różnicowaniu eozynofilowego zapalenia przełyku i choroby refluksowej przełyku. Dla tej ostatniej charakterystyczne zmiany makroskopowe to nadżerki lub owrzodzenia. Należy także pamiętać, że naciek eozynofilowy w przełyku, który ustępuje pod wpływem leczenia inhibitorami pompy protonowej, wyklucza eozynofilowe zapalenie przełyku.


źródło: mp.pl