ForumMedyczne.edu.pl

Czy w leczeniu przewlekłej pokrzywki można stosować histaglobulinę?
dr hab. n. med. Ewa Cichocka-Jarosz
Klinika i Katedra Pediatrii, Instytut Pediatrii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie

Histaglobulina jest dostępnym na polskim rynku koniugatem 12 mg ludzkiej immunoglobuliny i 0,15 µg dwuchlorowodoru histaminy, zarejestrowanym do iniekcji podskórnych. Według opisu producenta „pobudza syntezę przeciwciał antyhistaminowych”, a wskazanie do jej stosowania stanowią przewlekłe choroby alergiczne, m.in. zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, egzema i wyprysk. Entuzjastyczne prace na temat histaglobuliny ukazywały się w latach 70. i 80. XX wieku. Liczne doniesienia pochodziły od autorów wschodnioeuropejskich, w tym polskich.1-5 W ostatnio opublikowanych badaniach autorów hinduskich, obejmujących grupę 51 chorych z pokrzywką przewlekłą, sugeruje się skuteczność histaglobuliny podanej podskórnie w objętości 1 ml w odstępach tygodniowych przez 8 tygodni.6 Autorzy tej pracy, podobnie jak autorzy wcześniejszych doniesień, przyznali, że mechanizm działania leku nie jest dotychczas wyjaśniony. Dodatkowo w badaniach nie uwzględniono grupy kontrolnej, a istotną rolę może w tym przypadku odgrywać efekt placebo, tak jak w innych chorobach przebiegających ze świądem skóry. Świadczą o tym wyniki metaanalizy badań klinicznych dotyczących przewlekłych dermatoz przebiegających ze świądem (atopowe zapalenie skóry, łuszczyca, przewlekła pokrzywka) wskazujące, że interwencja z podaniem placebo istotnie łagodzi świąd skóry – w porównaniu z wartościami wyjściowymi.7 Histaglobuliny nie uwzględniono w obowiązujących obecnie wytycznych postępowania w pokrzywce, w tym także w leczeniu pokrzywki przewlekłej.