Noworodek z obustronnym zmętnieniem rogówki oraz jaskrą

admin. med. · Post autor: **admin. med.** » 3 maja 2016, o 10:25

A neonate with bilateral corneal opacities and glaucoma
H. Agrawal, S.K. Gupta, G. Dokania, P.B. Dray, A.A. Aref, A. Traish, R.J. David
Pediatric Annals, 2014; 43 (2): 60–63
Noworodek z obustronnym zmętnieniem rogówki oraz jaskrą

Tłumaczył lek. Wojciech Durlak
Skróty: CMV – wirus cytomegalii

Reprinted with permission of Slack, Inc., from H. Agrawal, S.K. Gupta, G. Dokania, P.B. Dray, A.A. Aref, A. Traish, R.J. David (2014). A neonate with bilateral corneal opacities and glaucoma. Pediatric Annals, 43 (2): 60–63.

U noworodka płci męskiej, rasy czarnej, urodzonego siłami natury w 39. tygodniu ciąży, stwierdzono obustronne zmętnienie rogówki. Parametry antropometryczne dziecka odpowiadały wartościom <10. centyla dla wieku płodowego (urodzeniowa masa ciała 2239 g, obwód głowy 31 cm, długość ciała 46 cm). Ponadto na głowie w okolicy ciemieniowej po prawej stronie stwierdzono krwiak podokostnowy o wymiarach około 3 na 3 cm. Wyniki badań laboratoryjnych były następujące: liczba leukocytów – 13 300/mm3, w tym 74% neutrofilów, 3% neutrofilów pałeczkowatych i 14% limfocytów; hematokryt – 52,2%, liczba płytek krwi – 115 000/mm3. Stężenie bilirubiny całkowitej po ukończeniu 24. godziny życia wynosiło 6,2 mg/dl, a bilirubiny sprzężonej 3,8 mg/dl. W rezonansie magnetycznym głowy stwierdzono obustronne, umiarkowane poszerzenie komór bocznych mózgu. Trzecia i czwarta komora wyglądała prawidłowo, nie uwidoczniono zwapnień. Nie stwierdzono nieprawidłowości w badaniu ultrasonograficznym (USG) jamy brzusznej.

Badanie okulistyczne przy użyciu oftalmoskopu pośredniego z soczewką o zdolności skupiającej 20 dioptrii wykazało obustronne, centralne zmętnienie rogówki o średnicy 6 mm, całkowicie przesłaniające oś widzenia (ryc. 1.). Ciśnienie wewnątrzgałkowe wahało się w granicach 30– 40 mm Hg w obydwu gałkach ocznych. W ramach leczenia zastosowano leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe (0,25% lewobunolol w postaci kropli ocznych oraz doustny acetazolamid w dawce 10 mg/kg mc./24 h w 3 dawkach podzielonych). Aby rozszerzyć źrenice poza margines zmętnienia, zlecono leki miejscowe (1% atropina, 0,2% cyklopentolat oraz 1% fenylefryna). Celem takiego postępowania jest zapobieganie rozwojowi niedowidzenia. Na podstawie wyników dalszych badań ustalono rozpoznanie.