ForumMedyczne.edu.pl

Jaki powinien być odstęp pomiędzy ostatnią dawką szczepionki skojarzonej 5-składnikowej, a pojedynczą szczepionką przeciwko WZW B? Czy odstęp pomiędzy szczepieniami na pneumokoki wynoszący 10 tygodni to nie za długo? Pani doktor prosiła, żeby przyjść na szczepienie przeciwko WZW B po niecałych 4 tygodniach od szczepionki 5-składnikowej. Czy to nie za krótki okres? Na tej samej wizycie ma przyjąć 3. dawkę szczepionki na pneumokoki. Jeżeli odczekam jednak te 6 tygodni ze szczepionką na żółtaczkę, to pneumokoki wydłużą się do 10 tygodni. Bardzo proszę o pomoc i z góry dziękuję.
Odpowiedział

dr med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Akademia Medyczna we Wrocławiu

Zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego odpowiednich preparatów oraz ogólnymi zasadami szczepień sformułowanymi przez Komitet Doradczy ds. Szczepień (ACIP) odstępy między podawaniem różnych szczepionek „zabitych”, do których należą zarówno szczepionka przeciwko WZW B, jak i szczepionki pneumokokowe i szczepionki 5-walentne, mogą być dowolne (np. kilka dni). Ponieważ zależy nam, by dzieci jak najszybciej wytworzyły odporność poszczepienną, która chroni przed drobnoustrojami wywołującymi choroby, staramy się nie odwlekać szczepień, chyba że z ważnych przyczyn. Rozumiem, że u Pani/Pana dziecka nie ma ważnych powodów do odraczania szczepień?

Innym zagadnieniem jest podawanie kolejnych dawek tych samych szczepionek, tu ważne jest zachowanie odpowiednich odstępów wynoszących minimum 4 tygodnie oraz dłużej (kilka miesięcy) przed dawką przypominającą. Nie wiem w jakim dokładnie wieku jest dziecko, zatem podam ogóle zasady:

dawka uzupełniająca szczepionki 5- i 6-walentnej musi być podana w odstępie co najmniej 6 miesięcy od ostatniej dawki; najlepiej przed ukończeniem 18 miesięcy,
trzecią dawkę szczepienia przeciwko WZW B podaje się minimum po 8 tygodniach od drugiej,
dawka przypominająca szczepionki pneumokokowej powinna zostać podana minimum po 8 tygodniach od ostatniej.

Jeśli powyższe warunki są spełnione, to w przypadku Pani/Pana dziecka najwłaściwsze byłoby podanie jak najszybciej wszystkich 3 szczepionek w trakcie jednej wizyty.
Tabela 1. Odstępy między różnymi szczepieniami zgodne z rekomendacjami ACIP (oprac. własne)
Rodzaj szczepionki Odstęp między szczepieniami
zabita dowolny dowolny
żywa dowolny >4 tygodnie

Tabela 2. Przeciwwskazania do szczepień ochronnych według ACIP (oprac. własne)
Żywa Zabita
anafilaksja B B
encefalopatia - B (krztusiec)
ciąża B można szczepić
immunosupresja B można szczepić
ostra choroba W W
podanie preparatu krwiopochodnego W można szczepić
Skróty: B – przeciwwskazanie bezwzględne, W – przeciwwskazanie względne