ForumMedyczne.edu.pl

Tłumaczyła: lek. Aleksandra Margol-Szczerbicka
Skróty: GAS – paciorkowiec grupy A

Republished from Clinical Pediatrics, 2015, Vol. 51 (3), Vikramaditya Dumpa, Mugdha Agrawal, Robert W. Tolan, A teenager with pustular lesions on the hands and feet: 301–303. Copyright 2015, with permission from SAGE Publications.
Opis przypadku

U 15-letniej dziewczynki na dłoniach i stopach pojawiły się grudkowo-pęcherzykowe i krostkowe wykwity (ryc. 1. i 2.). Dotychczas nastolatka była zdrowa, a jej stan ogólny określano jako dobry. 10 dni przed przyjęciem do szpitala gorączkowała i skarżyła się na ból gardła. Gorączka utrzymywała się przez 2 doby, a ból gardła przez 4 doby. Dzień po ustąpieniu objawów dziewczynka zauważyła pęcherzykowe zmiany na dłoniach, a kilka godzin później również na stopach. Zmiany stawały się coraz bardziej bolesne, co ostatecznie uniemożliwiało obciążanie stóp. Nastolatka zgłosiła się na oddział ratunkowy z obrzękiem, zaczerwienieniem oraz bólem rąk i stóp. Nie mogła chodzić. Po przyjęciu wykonano badania i rozpoczęto leczenie – początkowo cefazoliną, a następnie klindamycyną i ceftriaksonem.

Podczas badania przedmiotowego nastolatka była w dobrym stanie ogólnym, czuła się komfortowo, temperatura jej ciała wynosiła 37,8°C, a ciśnienie tętnicze 99/51 mm Hg. Dłonie i stopy były nieznacznie obrzęknięte i pokryte wykwitami krostkowo-pęcherzykowymi w różnym stadium rozwoju; niektóre były pokryte strupem z niewielką rumieniową otoczką. Stwierdzono nieznaczną tkliwość tkanek miękkich dłoni i stóp. Zmiany nie miały charakteru krwotocznego (plamicy) ani owrzodzeń. Pozostałe elementy badania przedmiotowego były prawidłowe.
Ryc. 1. Zmiany na dłoniach w różnym stadium rozwoju (po aplikacji maści z mupirocyną)