ForumMedyczne.edu.pl

Podmioty lecznicze mogą udostępniać zakładom ubezpieczeń informacje o okolicznościach związanych z oceną ryzyka ubezpieczeniowego. Jednak dostęp do dokumentacji medycznej będzie możliwy wyłącznie za zgodą pacjenta.

W przypadku wystąpienia szkody ubezpieczyciele kierują do podmiotów prowadzących działalność leczniczą i lekarzy wnioski, w których zażądają udostępnienia dokumentacji medycznej i udzielenia wyjaśnień w związku z roszczeniem zgłoszonym przez pacjenta. Budzi to wątpliwości placówek medycznych i lekarzy, gdyż z jednej strony obowiązuje tajemnica lekarska, z drugiej lekarz powinien pomóc ubezpieczycielowi w rozpatrzeniu żądania pacjenta o wypłatę odszkodowania (art. 354 § 1 Kodeku cywilnego). Ustawodawca określił jednak zasady dostępu ubezpieczyciela do informacji o stanie zdrowia i dokumentacji medycznej pacjenta w przypadku konieczności likwidacji szkody. Nie należy zatem obawiać się przekazywania tych informacji i dokumentacji medycznej, o ile zostaną zachowane warunki określone w przepisach.

Istnieje jednak warunek, że wystąpienie zakładu ubezpieczeń o te informacje uzależnione jest od pisemnej zgody ubezpieczonego lub osoby, na rzecz której ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia albo jej przedstawiciela ustawowego (art. 22 ust. 3 ustawy o działalności ubezpieczeniowej).

Gabriela Jędrys

radca prawny, prowadzi Kancelarię Prawniczą w Krakowie, specjalista z zakresu prawa medycznego, cywilnego i gospodarczego, świadczyła obsługę prawną na rzecz NFZ. Autorka bloga dla świadczeniodawców, autorka magazynu „Zarządzanie placówką medyczną”