ForumMedyczne.edu.pl

Osteoporoza wtórna u 38-letniej chorej

Dzień dobry, jestem w trakcie specjalizacji z reumatologii, pracuję w Poradni Reumatologicznej. Mam pytanie odnośnie do osteoporozy - najprawdopodobniej wtórnej, bo tak to chyba trzeba traktować. Chora lat 38, z celiakią rozpoznaną ok. 9 lat temu, wcześniej nawracająca anemia. Od tego czasu na diecie bezglutenowej - wydaje się, że prawidłowej. W badaniach prawidłowe poziomy transglutaminazy w obu klasach. Ponadto dość zaawansowana choroba zwyrodnieniowa, okresowo bóle i obrzęki stawów, z wysiękami (potwierdzone w USG). ANA-, RF-, antyCCP-, dolegliwości głównie duże stawy, z poprawą po NLPZ. Po endoprotezie stawu biodrowego - zaawansowana koksartroza, obustronna. Ok. 3 lat temu ostry ból pleców, trafiła na SOR. RTG wykazało złamanie trzonu kręgu (hmm Th 8), chora uraz negowała (stare złamanie? świeże?). Densytometria prawidłowa (Tscore, Z score w normie - piszę z pamięci, ale obie wartości były w okolicach 0,5+). Prawidłowy poziom wapnia, nieco obniżony D3 - (lekki niedobór, 23 ng/ml). Czy u takiej chorej włączyć leczenie? - poza suplementacją wit. D i wapnia? Dodatkowo chora rozważa urodzenie dziecka. Rozwiązania - u podobnej kobiety po menopauzie bezwględnie leczenie zgodnie z zaleceniami (bo jest złamanie). Ale w takim wieku? Przy prawidłowym wyniku DX (z biodra i LS). Złamanie trzonu kręgu traktować jako przebyte, stare czy nowe? Chyba nowe, bo wystąpił ostry ból w tej okolicy. Proszę o podpowiedź.
Odpowiedział

dr hab. med. prof. nadzw. Piotr Leszczyński