ForumMedyczne.edu.pl

Tworzenie nadżerek kostnych w dnie moczanowej związane jest z obecnością guzków dnawych
Technika obrazowania wykorzystywana w radiologii - tomografia komputerowa podwójnej energii (ang. dual energy CT, DECT) - pozwala na ocenę zawartości kryształów kwasu moczowego w guzkach dnawych.
Struktury te zbudowane z kryształów kwasu moczowego oraz tkanek zapalnych są ściśle związane z tworzeniem charakterystycznych dla dny moczanowej nadżerek kostnych. Jak wiadomo z badań histopatologicznych zawartość kwasu moczowego w guzkach może być zróżnicowana. Naukowcy z Nowej Zelandii przeanalizowali wpływ poszczególnych składowych tworzących guzki (kwas moczowy, tkanki zapalne) na tworzenie zmian destrukcyjnych kości. Do analizy wykorzystano metodę klasycznych zdjęć rentgenowskich oraz DECT dziesięciu stawów śródstopno-paliczkowych, 92 chorych na guzkową postać dny moczanowej. Oceniano wskaźnik nadżerek kostnych oraz objętość tkanek miękkich i kwasu moczowego w guzkach dnawych. Wyniki badania wykazały silny związek zarówno kwasu moczowego, jak i składowej miękkotkankowej guzków dnawych, z tworzeniem nadżerek kostnych.
Wyniki prezentowanego badania są kolejnym elementem potwierdzającym złożoną patogenezę dny moczanowej. Aktualne dane wskazują, że czynnikami bezpośrednio biorącymi udział w tworzeniu nadżerek kostnych są zarówno kwas moczowy (działający katabolicznie na osteoblasty oraz poprzez wpływ na RANKL, stymulując osteoklastogenezę), jak i pośrednio tkanki miękkie tworzące guzek, bogate w komórki układu immunologicznego, biorące udział w syntezie prozapalnych cytokin - takich jak: interleukina 1, czy TNF alfa. Zasadna wydaje się zatem konkluzja autorów sugerująca wielokierunkową strategię zapobiegania trwałym następstwom strukturalnym w dnie guzkowej, w postaci skojarzonego leczenia obniżającego stężenie kwasu moczowego oraz jednoczesnego leczenia przeciwzapalnego.