ForumMedyczne.edu.pl

Czy hipokaliemia objawia się poliurią czy zatrzymaniem oddawania moczu?

Czy hipokaliemia będzie się objawiała poliurią czy zatrzymaniem oddawania moczu? Najnowsza wersja „Interny Szczeklika” wskazuje na zatrzymanie oddawania moczu, natomiast podręcznik „Podstawy chirurgii" prof. Schmidta i wsp. na poliurię, tłumacząc to powstaniem oporności na wazopresynę.
Odpowiedź:

dr Robert Drabczyk
Oddział Nefrologiczny, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej

Hipokaliemia wpływa na potencjał spoczynkowy miocytów i neurocytów, powodując zwiększenie potencjału spoczynkowego, co w efekcie może prowadzić do całkowitego zablokowania potencjałów czynnościowych. Klinicznie może się to objawiać groźnymi zaburzeniami rytmu serca (np. częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes), osłabieniem mięśni szkieletowych, zaparciem, a nawet niedrożnością porażenną jelit, zatrzymaniem moczu oraz zaburzeniami neurologicznymi (parestezje, nadpobudliwość nerwowa lub apatia).

Hipokaliemia może również być przyczyną wtórnej moczówki nerkowej w wyniku zmniejszonej wrażliwości receptora dla wazopresyny w cewkach nerkowych, co objawia się upośledzeniem zagęszczania moczu ze zwiększeniem objętości wydalanego moczu (wielomocz).

Hipokaliemia poprzez różne mechanizmy może być zatem przyczyną zaburzeń czynnościowych dolnego odcinka dróg moczowych, objawiających się zatrzymaniem moczu, a także może być przyczyną objawiających się wielomoczem zaburzeń czynnościowych w zakresie produkcji przez nerki moczu ostatecznego. Są to niezależne od siebie zaburzenia, o różnych mechanizmach patogenetycznych, które mogą jednocześnie występować u tego samego pacjenta. Ze względu na czynnościowy charakter zaburzeń ustępują one w wyniku skutecznego leczenia hipokaliemii.
źródło: mp.pl