ForumMedyczne.edu.pl

Przetoka nerkowa - Nefrostomia
Nefrostomia przezskórna polega na założeniu cewnika nefrostomijnego do układu kielichowo - miedniczkowego nerki. Zabieg wykonuje się w celach leczniczych lub diagnostycznych. Nefrostomia zakładana jest w znieczuleniu nasiękowym pod kontrolą obrazu USG lub RTG. Nefrostomia zakładana jest u pacjentów, u których wystąpiła przeszkoda w odpływie moczu z nerki do pęcherza moczowego np. w przebiegu zaawansowanego raka pęcherza moczowego, kamicy moczowodowej , u których wystąpiła konieczność odprowadzenia moczu z nerki. Nefrostomia do celów diagnostycznych zakładana jest najczęściej u pacjentów z wodonerczem o niejasnej etiologii.

Założenie nefrostomii wykonywane jest w sali zabiegowej. Pacjent układany jest na leżance na brzuchu lub na boku przeciwległym do strony nakłuwanej. Okolica lędźwiowa myta jest spirytusowym środkiem odkażającym a następnie obłożona zostaje jałowymi serwetami. Urolog ocenia strukturę anatomiczną nerki w USG. Kolejnym krokiem jest znieczulenie nasiękowe skóry w miejscu założenia drenu nefrostomijnego. Skóra znieczulana jest 1% roztworem lignocainy. Pod kontrolą USG urolog nakłuwa układ kielichowo - miedniczkowy nerki specjalną igłą i wprowadzą do niego specjalny drut - guidewire. Kolejnym krokiem jest rozszerzenie kanału przetoki specjalnym rozszerzadłami. Ostatnim etapem jest założenie drenu nefrostomijnego do nerki. Dren nefrostomijny jest specjalnie wyprofilowany - jego koniec nerkowy ulega zawinięciu i przypomina świński ogon. Końcówka drenu zaopatrzona jest w liczne perforacje co ułatwia odprowadzanie moczu z nerki.