Dziecko ze zmianami grudkowymi na skórze rąk

Asystentka · Post autor: **Asystentka** » 22 lis 2016, o 09:27

Dermatologia dla niedermatologów. 8-letni chłopiec ze zmianami grudkowymi na skórze rąk
lek. E. Lelonek, dr hab. n. med. Ł. Matusiak, prof. dr hab. n. med. J. Szepietowski

8-letni chłopiec trafił do poradni dermatologicznej z powodu utrzymujących się od około roku opornych na leczenie miejscowe grudkowych zmian skórnych na palcach rąk. Dotychczas w leczeniu stosowano preparat złożony w postaci płynu zawierającego kwas salicylowy (salicylic acid – SA [10%]), kwas mlekowy (5%) i dimetylosulfotlenek (2%). Po 3 miesiącach terapii zmiany uległy zmniejszeniu. Następnie obserwowano powiększanie się zlewnych grudek o hiperkeratotycznej, nierównej powierzchni i barwie skóry, umiejscowionych na palcach I i III ręki prawej oraz I i II ręki lewej (ryc. 1). Na podstawie typowego obrazu klinicznego rozpoznano brodawki zwykłe i w warunkach ambulatoryjnych usunięto zrogowaciałe tkanki skalpelem, po czym przeprowadzono 3 zabiegi krioterapii metodą natryskową w odstępach 2-tygodniowych, co doprowadziło do prawie całkowitego ustąpienia zmian chorobowych. Następnie na resztkowe wykwity zastosowano miejscowy preparat złożony w płynie zawierający SA (10%) i 5-fluorouracyl (0,005%). Brodawki uległy całkowitej remisji z pozostawieniem niewielkich przebarwień pozapalnych w wyniku zastosowanej kriodestrukcji.